儿童成长及训练

读写障碍及学习

 

健脑操与学习能力

 
我们在学习的时候，我们的五官会把资讯接收，然后传送到大脑作整合及分析，最后作出一个适当的反应。资讯的传送、整合、分析及作出反应的过程，都是由神经线所传送的。神经网络愈庞大，传送、整合及作反应的速度愈快。早在九十年代，已有文献记载说明运动会激发脑内神经元细胞（Neuron）的产生，增加神经细胞之间的联系，从而使脑部的神经网络更加发达，令脑部在吸收外间的资讯或作出反应时更快捷，增进学习能力。
 
将障碍变为资源
很多人单从字面看「健脑操」，均认为只是一种体操活动，透过一些运动便能令脑部整合起来并增进学习。其实严格来说，「健脑操」是一种有五个步骤的教学模式，可改善学习障碍儿童的专注力、学习能力、情绪及行为。
 
这五个步骤包括：（一）热身四式；（二）设立目标；（三）生理测验；（四）运动或活动；（五）重复生理测验。而运动只占五个步骤中的两部分（第一及第四），更重要的其实是为学童订立他需改善的学习目标及进行一系列的生理测验，以找出学童身体上有哪些障碍导致学习困难的出现。
 
举一个简单的例子，如有一名学童在做功课时身体总是安静不下来，眼睛也四处张望，不能集中在课本中。於是在完成热身四式后，便会为他设立一个学习目标，就是安静身体及集中注意力於课本上。当目标设立后，便会替他作生理测试，找出身体上有哪些障碍导致学童不能专注於功课。找到了身体上的障碍后，便通过一系列的运动（如健脑操二十六式）去清除障碍，并将障碍变为资源，从而提升学习能力。
 
成效因人而异
其实运动是良好学习的基础，有文献指出，大脑的运作和智能的发展与运动有很直接和重要的关系，而健脑操的特别之处是设立学习目标及清除身体上的学习障碍，令脑部在最佳状态下操作。当障碍清除后，身体便有更多的资源去应付目标，令整个生理状态都处於最佳的学习中，令学习更上一层楼。
 
经常有人会问要做多少次「健脑操」才有成效呢？这个问题的答案因人而异。
 
就像一位有自闭症徵状的学童，他写字的时候十分不专心，替他订立的目标就是要眼睛专注於功课上，每一个英文字都写在线上。他做一次「健脑操」已有明显的成效。但对某些学习障碍较大的学童，可能需要做较多次「健脑操」，甚至在同一个目标要做上八至十次才有效。
 
撰文：协康会物理治疗师鲍杏仪

让孩子爱阅读

 
本人因工作关系，经常听到家长问，如何增加子女的中英语文能力，为日后升学作好准备。我钻研过坊间各式各样有关学前语文学习的研究资料或教材套，发现让幼儿有效学习语文的策略大致可归纳为三个：
 
营造丰富的语文学习环境
父母可利用环绕幼儿身边的人和事，为孩子创造丰富的语文学习环境。例如乘坐交通工具时，家长可叫孩子留意车站的名称，或到餐厅用膳时，鼓励孩子与服务员对话。日常生活的每一个环节均可以成为幼儿认字或学习对话的好材料，爸爸妈妈宜多加利用。
 
不要本末倒置
研究显示孩子将来的阅读能力跟学前的识字量有密切关系，故此家长应该鼓励子女大量阅读。尽管大部分家长都乐意购买印刷精美的图书，但是往往忽略积极参与的重要性，很少跟孩子一起讲故事和阅读图书。身为一名幼儿的父亲，我经常提醒自己与孩子一起看图书、讲故事，视这些为亲子活动，是目标，不是手段。令孩子享受及喜爱阅读活动，才是关键。
 
有样学样
我遇过不少语文能力高，喜欢阅读的小朋友，他们的家长也多是喜欢阅读的一群。家里有阅读气氛，家长常常主动与孩子到图书馆借阅图书，或到书店购买图书，孩子有样学样，总会较容易培养阅读兴趣和习惯。
 
学前阶段的学习，直接影响幼儿的语文能力。若视教育是重要投资，身为家长的你与我，为何不亲力亲为呢？多动脑筋，多花心思，不费分文也可为我们的孩子创造丰富的语文学习环境。金钱可以换来各式各样的字卡、工作纸和图书，却无法换到持续学习的兴趣及主动的学习态度。
 
撰文：协康会教育心理学家黄俊杰

携手与读障孩子迈步学习之旅

 
当孩子被评估为读写障碍后，家长都会担心孩子的学业、前途，怕他读书不成，将来不能上大学，人生的路就注定难走。读障学童家长的担忧是能理解的。不过，若想孩子在读障的挑战中活出希望，家长自己先要从忧虑中走出来，调整既定的期望，以乐观积极的态度，携手与孩子向学习之旅迈步。
 
读障学童的智能是正常的
读障学童及其家长必须紧记一要点：就是读障学童的智能是正常的，他们拥有学习的能力；只是在文字处理上的相关认知能力存有缺损，以致当用文字去学习时便会遇到困难。引用患有读写障碍的精神科专科医生丁锡全的一番话：「读写障碍只系语文唔太好，但唔代表无未来。任何人都有自己的优缺点、长短处，只要好好发挥自己的长处，同样可以创出一片天。」事实上，不少有关读写障碍的研究都明确地指出，读障学童若能及早得到适当的支援，帮助他们掌握学习文字的方法，将有助提升他们的学习效能。
 
推动「支援读写障碍学童」家长教育
自二○○六年起，本会参加了由香港赛马会慈善信托基金筹划的「喜阅写意：赛马会读写支援计划」。当中，我们编写了一套家长教育课程，致力推动社区为本的支援读障孩子的家长教育。目的不但教导家长帮助读障孩子的中文学习方法，更从日常生活入手，教导家长有效的管教方法，以及处理自己及读障孩子面对的情绪困扰。不少参加了该课程的家长均表示，除了掌握有关中文学习的策略及技巧外，更大的获益是他们对孩子的困难及需要有更深一层的了解，明白他们并不是蠢和懒，本身确是有学习的困难，需要家长的理解及协助。家长更明白到在日复一日的坚持和努力下，自己有读障的孩子也和其他孩子一样，需要有平衡的「学与玩」生活。故此，家长不需过份焦急、不断催谷孩子，反而需要调整期望，让孩子能按自己的步伐去学习。
 
家长是帮助孩子的关键人物
孩子只要有学习兴趣及动机、不悲观、不放弃自己，是可以跨越自己的障碍！家长更是孩子跨越障碍的重要伙伴，在日常的学习支援中，家长应多与孩子沟通，多欣赏孩子的努力和进步。
 
文：协康会教育心理学家姜源贞

囝囝有读写困难？

 
最近有位家长透过友人致电与我，想了解囝囝是否有读写困难。她的小朋友现时三岁多，於本学年升读幼稚园，幼稚园以母语教学，每周有英语学习时段。囝囝记性很好，喜欢看图书、听故事。朋友的担忧是：囝囝虽已能说出很多常见物件的英文名称，例如水果、动物、卡通人物等，唯比起同级同学已能流畅地认读a至z，囝囝仍未能准确地认读首十个字母，故此朋友十分担心囝囝会否有读写困难。
 
「听说读写」发展有序
幼儿的语文发展，一般是先听说后读写。幼儿首先发展听和说的能力，与人沟通。自幼儿懂得说话开始，家长都会积极地教导孩子不同的人物名称，丰富孩子的口语词汇。命名(naming)主要是音和意的结合，亦是将来识字的基础。待幼儿开始认字，就需要帮助孩子将抽象的文字符号「形」与已有的语言基础「音、意」连结，亦即是所谓认读字词中「形、音、意」的结合。
 
掌握英文字母不简单
幼儿在学习26个英文字母的过程中遇到困难，主要是因为英文字母本身是没有意思的，缺少「意」的元素。幼儿认读英文字母只能单靠「形、音」的结合，而非一般命名的「音、意」结合，更非认读字词中的「形、音、意」结合。在缺少「意」的辅助下，幼儿是不能独立理解每个英文字母，只能单靠强记死背，故此要幼儿一下子就牢记26个字母，并能在随机抽样下准确认读，实非易事。
 
有见及此，一些坊间的英语教材，每一个字母会以图像人物化，每个字母有其独特的个性及故事，让幼儿能透过故事的内容认读字母(letter name)，甚至利用图像拼音帮助幼儿掌握字母的发音(letter sound)。家长可参考这些英语教材，并辅以多感官的学习法，以加强字母在孩子脑海中的印象。
 
读写障碍的識别与评估
发展性的读写障碍是先天性的，有读障的孩子在幼儿阶段已可能出现一些读写困难的表徵。香港特殊学习困难研究小组於2006年出版了一份供家长使用的「香港学前儿童学习行为量表」，让家长能及早为五至六岁有读写困难表徵的孩子进行識别。若識别到孩子有潜在读写障碍，便鼓励家长参考辅导建议，帮助孩子尽早掌握学习文字的技巧。至於由心理学家进行的详细读写障碍评估，则需留待孩子入读小学后，受过正规的语文学习后才建议进行。
 
有兴趣了解多些读写训练活动，请致电2393 7555。
 
文：协康会教育心理学家姜源贞

读写困难学童的识别与需要

 
读写困难(Dyslexia)又名读写障碍，是一种常见的特殊学习困难(Specific Learning Difficulties)。读写困难的学童会有平均或以上的智力，但在阅读、写作及数学方面郤却会出现不同程度的困难，部份学童的手眼协调及动作计划能力更会较一般学童为弱。
 
读写困难的原因至今仍众说纷纭，只能说这个障碍并不是由任何器官、神经、脑部损伤又或行为问题所引致的。患者可能会将问题遗传至下一代，而在男女比例中，又以男性占多。由於患者的左脑发展出现障碍，而左脑是用作语言信息接收和理解的，所以他们在语言讯息编码、记忆和回馈过程上会出现问题，以致影响了阅读和写作的速度。另有些研究亦指出这种现象是由学童的额叶或小脑组织发展出现障碍所造成，故此学童在组织及数学逻辑思维发展方面也会受到影响。读写困难是一种发展性的特殊障碍，所以障碍有可能会持续至成年，而困难的严重程度则视乎个别学童的发展而定。我们可从以下范畴了解儿童面对的困难：
 
语文学习
在阅读时，学童会难以辨别常见的单字及词语，尽管他们努力地学习语音，但仍会读错或混淆同音或读音相近的字词，而阅读的速度亦较缓慢。
 
书写表现
学童在书写时会错漏百出。他们会经常写错字、串错字或漏写笔划，而抄写的速度也较慢。由於他们有视觉空间认知及手眼协调障碍，故书写时会出现字体部件不合比例、字距不平均又或字写在横线以下等情况。此外，由於他们次序排列能力较弱，在写中文时更会出现错笔顺的问题。
 
数学表现
由於他们在语言讯息接收及理解方面出现障碍，加上次序排列和数值理解能力较弱，故此在处理数学文字题时会有很大的困难，而他们的数学逻辑推理和组织亦会较同龄学童逊色。
 
专注力及学习动机
除上述问题外，部份学童更会有专注力的障碍。专注力是知识学习的根基，学童要有能力在多感官剌激的课室环境下安坐，免受其他事物的影响，才可吸收课堂的内容及跟随老师的教学流程。若学童的专注力较弱，便会影响了所学知识的编码、储存和回馈能力，直接影响了学业成绩。由於学童难於在学习上获取满足感和老师的赞赏，他们的学习动机会每况愈下，最后更会对课堂缺乏兴趣而自我放弃。
 
记忆力及组织能力
学童的记忆空间一般较小，他们难於储存与文字有关的讯息，亦未能把资料由短暂记忆传递到长期记忆。由於资料无法适当储存，学童会容易忘记所学的知识，在默书、测验或考试时会出现明显的困难。此外，由於他们欠缺组织架构去理解，分析和处理资料，亦会造成所学资料容易被遗忘，进一步影响了他们的学习表现。
 
自我形象
学童的社交情况是另一个值得关注的问题。因为他们的学习能力较其他同学为差，故此一般会缺乏自信心，在自我形象及情感发展方面亦会较为负面，部份学童更会遭其他同学排斥，间接变成了「行为情绪问题」学生。
 
虽然至今仍未有药物可治愈读写困难，但只要及早发现，接受适切的治疗及训练，再加上家人和学校的鼓励，儿童应可发展自己的适应策略，从而减低障碍所带来的影响。若教师怀疑学生患上读写困难，便应及早转介予学生辅导主任，如有需要可以进一步转介予教统局的心理学家为学生作详细的评估及跟进辅导。

如何协助有书写困难的学生

 
当儿童升上小学后，老师很容易会发觉在一班学生中会有部份学童在书写方面有明显的问题。这些儿童抄手册时会有困难，常常抄错或抄漏字，以致家长不知道当日要做那些家课。在抄写生字时亦会出现问题，例如：字体东歪西倒、超出格子、抄漏笔画、抄错字、部件大小不合比例或左右倒转等；另外有些则要很长时间才能完成抄写功课。骤眼看来或许是小孩子懒散、粗心大意，才会出现这些问题，但其实亦有可能是因为他们的书写功能出现了障碍。
 
书写困难主要有两类原因。第一类是感知动作发展障碍。这些学童在处理感觉系统（通常是触觉、本体感觉）、动作稳定性以及协调上出现困难，以致他们很难保持良好的坐姿、正确的握笔姿势，以及发展精细的执笔控制，所以字体常会东歪西倒、「穿头」、「出格」，又或写英文草书时会出现困难。第二类是视觉空间认知障碍。这类学童在处理视觉讯息时会出现困难，容易混淆影象的方向或空间关系，家长或老师常会发觉学童抄错字，而学童自己更往往在提示下才发觉。抄错的情况有很多种，最常见的是抄多、抄漏笔画部件或抄错相似的部件，较严重的是部件上下或左右倒转。
 
为协助这些学童改善书写能力，我们曾应邀往小学举办为期十节的治疗小组，小组的目的主要有两方面，第一是透过不同形式的治疗活动提升学童在书写方面的基础能力，感知动作及视觉空间认知。第二方面是指导家长如何利用多元感觉活动协助学童认识中文字的字形结构、基础笔画及笔顺规则，从而改善学童的书写能力。 

改善读写表现

 
在儿童的特殊学习困难中，最常见的是阅读和书写方面的困难。有些儿童是由於眼球控制或动作协调方面出现问题，又或是有视觉感知方面的发展障碍，而导致阅读和书写的困难。职业治疗师会透过专业评估，针对个别儿童的困难来设计治疗性的活动，加强儿童的小肌肉动作协调、眼球控制、视觉认知等基础能力，从而改善他们在阅读和书写方面的表现。
 
以下是一些改善方法的例子：

徵状
成因
改善方法
阅读方面
阅读时跳字或漏行
眼球控制有困难
透过治疗活动改善眼球肌肉协调
进行眼球追踪训练活动，例如球类活动、迷宫游戏和寻宝游戏等
书写方面
写字笔划过长或过短
字体超出格外
字体部件大小不合比例
力度控制、手眼及运笔动作协调有困难
透过感觉肌能活动或感觉统合治疗，改善身体动作协调
透过线条及写字练习，改善书写时的手眼协调及运笔能力
常写错字
漏笔划或加多笔划
字体左右部件反转
视觉感知发展障碍
利用治疗活动加强空间及方向概念、笔划形态及次序，对字形结构的认识

对有特殊学习困难的儿童来说，要应付每天的家课，实为一项艰巨的工作。而他们所面对的困难，并非一朝一夕所能解决的。家长和老师要细心留意儿童学习上的表现，如怀疑儿童有学习困难，便应及早让儿童接受专业评估和训练，给予儿童应有接纳与支援。
 

怎样预备孩子学写字？

 
要预备孩子学写字，家长及老师应先了解学写字所需的基础条件，然后按孩子个别的发展情况而订定适当的学习目标，并配合有趣的活动，多鼓励和赞赏孩子，让孩子能愉快地学习写字。
 
学写字所需的基础能力
1. 良好的感觉肌能，包括：
- 触觉及肌肉关节感觉
- 坐姿及姿势控制
- 优势手的建立
- 上肢关节稳定性		 - 动态前三指抓握及抓握力度
- 双手协调
- 手眼协调
- 手指操作及手部桥拱
 
2. 良好的视觉认知，包括：
- 眼球控制
- 主体影像及背景的判断
- 空间关系辨认
 
3. 良好的学习能力，包括：
- 专注力、耐性
- 模仿能力
- 理解及跟随指示
- 基本方向、大小、次序、界线等概念
- 视觉、听觉记忆力
 
 写字技巧的发展
1-2岁 - 用掌心握粗腊笔在纸上涂鸦
2-3岁 - 用静态前三指握笔
- 摹拟画直、横线
3-4岁 - 用动态前三指握笔
- 抄写简单图案，如H、X、V、£等
4-5岁 - 在简单图形内填色而不越界
- 抄写简单中文字，如山、日、田、石、大等
5-6岁 - 抄写较复杂的中文字，如爸、花、鱼、狗等
- 开始默写
 
常见的写字问题
1. 感觉肌能方面
- 坐姿不正确
- 未确立主用手
- 执笔姿势不正确
- 执笔力度不足/过大
- 写字很慢，动作欠灵活
- 写出格、笔划过长/过短、字体不端正
- 容易疲倦，常停笔休息
 
2. 视觉认知方面
- 笔序混乱
- 字体反转
- 字形不合比例
- 抄漏或加多笔划
- 抄错字
- 学写新字有困难
 
3. 学习能力方面
- 专注力弱
- 模仿力弱
- 理解能力欠佳
- 基本概念未稳固
- 视觉、听觉记忆力弱
 
预备孩子学写字的策略
1. 感觉肌能训练
 目的 建议活动 
 强化触觉及肌肉关节感觉 - 在砂纸、米堆、剃须膏或泥胶上大动作写画
 改善坐姿及姿势控制 - 荡秋千、爬攀登架
 改善上肢关节稳定性 - 玩人力车、做掌上压
 改善双手协调、手指灵活性 - 穿珠、操作小工具或玩具
 改善手眼协调 - 砌积木、剪贴小手工、做线条练习
 建立前三指握笔姿势 - 以前三指运用衣夹、用方糖夹钳小物件
- 运用适当的笔及辅助用具
 
2. 视觉认知训练
目的 建议活动
改善眼球控制及视觉追踪能力 - 接球、按次序排图案
改善视觉辨认能力 - 仿砌游戏
 
3. 学习能力训练
目的 建议活动
改善模仿能力 - 模仿大动作或以大动作画出线条及形状
改善专注力及视觉记忆力 - 玩记忆卡、找不同游戏
 
要预备孩子学写字，先要让孩子掌握所需的基础能力，可是有些发展障碍是不容易察觉的。如孩子於学习写画上有困难，家长应尽早谘询职业治疗师，作出适当的评估及训练。
本文已印制成单张，欢迎有兴趣的人士查阅。
  
撰文：协康会职业治疗部
 

孩子学写字

 
在协助孩子学习写前技巧时，家长经常会遇到两个问题：
 
孩子学写字时专注力弱，时常不能安定地坐好，怎么办？
 
孩子专注力弱是对事物缺乏兴趣所致。家长可先利用玩具来培养孩子的专注力，例如可选取一些孩子喜爱的玩具吸引他们的注意。初期可让孩子玩玩具一至两分钟。待他们懂得并能习惯性地把精神专注手上的工作后，以循序渐进方式，增加玩玩具的时间至5分钟左右的专注力时，便可训练其写字了。同样在开始学写字时，每次时间不可太长，两分钟开始，渐渐增加至5分钟或以上。
 
此外，可从文具方面手，增加孩子对写字的兴趣。家长可让孩子自己选取一些色彩鲜艳、图画丰富的书写簿及文具，加强孩子对写字的兴趣，让孩子觉得写字不是一项苦差，其中有无限的乐趣。当孩子能持续5分钟书写时，更可以给他们一些奖励，以提高他们对写字的兴趣。
 
孩子在写字时，字体时常超出格外，有甚么方法可改善？
 
字体常超出格外，主要有下列原因：
 
(一) 缺乏空间概念

在书时时，孩子未能就格内所提供的空间位置认定字体的大小。要建立孩子的空间概念，可从一些拼图游戏开始，让他们在游戏中建立一个有界限空间概念。当他完成大小不同的拼图游戏后，可给予他一些填色练习，藉在所指定的范围内色，让孩子建立「范围」的概念。

 
(二) 手眼协调

手眼动作未能配合一致。这与脑部发展有紧密的关系，当脑部发展未完全成熟或脑部受到损坏时，便不能有效地将眼部所接收的讯息及手部所接收的讯息互相串连。因此，孩子见到字格的位置，但手却不能在所提拱的范围内书写。要强化这方面的训练，必须多做一些手眼协调的训练，例如插板游戏。小朋友可在一块有多个小孔的四方板上，把小凳子或卓子准确地对准板孔插入板盘内。当手眼协调运作成熟后，便可进行上文所述的填色训练，若进展理想，可尝试画简单线条如直线、横线、斜线等，让他们掌握有关的线条概念，日后便可以同样的方式教导孩子书写。

书写困难多面睇

 
根据医疗界及教育界的粗略估计，在学童人口中，约有百份之五至十的学童有不同程度的学习障碍，其中深为父母和老师关注的，是儿童的书写困难问题。导致儿童出现书写困难的原因包括专注力弱、眼球控制欠佳、动作协调问题，又或者是视觉认知或文字“解码”方面的困难等。要协助这些儿童克服书写方面的困难，必先要了解影响他们书写表现的因素，方能为他们设计及进行针对性的训练及辅导。
 
在二零零二年三月至二零零三年三月期间，协康会「青葱计划」的职业治疗师曾在全港超过三十间普通小学展开一连五节的「如何协助书写困难儿童」亲子工作坊。为要深入了解学童的书写困难，职业治疗师特别设计了一份问卷，当中包括学童日常生活及功课表现等五十多项观察项目，并在工作坊的第一节指导那些怀疑子女有书写困难的家长，如何从日常生活观察儿童的表现来填写问卷，从而了解导致子女出现书写困难的原因。问卷中的观察项目可分为以下八个范畴：

  1. 学习行为/专注力
  2. 阅读能力 - 眼球追踪、认读、理解
  3. 抄写能力 - 肌能控制
  4. 抄写能力 - 视觉认知
  5. 写字表现 - 文字处理、记忆、组织
  6. 日常生活表现 - 肌能控制、协调
  7. 日常生活表现 - 感觉统合
  8. 情绪表现 - 负面情绪

从三十多间学校所收回的三百多份问卷中，我们随机抽出十四间学校共一百二十六份问卷进行深入分析，并把以上八个范畴的困难再分为无、轻度、中度和严重四个等级，以下是一些综合数据：

程度 %
困难项目
无
(从不)
轻
(很少)
中度
(间中)
严重
(经常)
学习行为／专注力
0.00
4.76
45.24
50.00
阅读能力－眼球追踪、认读、理解
0.79
15.08
53.97
30.16
抄写能力－肌能控制
0.00
11.11
44.44
44.44
抄写能力－视觉认知
0.79
13.49
59.52
26.19
写字表现－文字处理、记忆、组织
0.00
15.87
46.83
37.30
日常生活表现－肌能控制、协调
0.00
28.57
53.17
18.25
日常生活表现－感觉统合
12.70
58.73
26.19
2.38
情绪表现－负面情绪
3.17
22.22
49.21
25.40

学校：14间 学生：126人 性别：男 89人女 37人
 
级别(人数)：小一 (31) 小二 (50) 小三 (39) 小四 (6)
 
结果分析显示，超过九成怀疑有书写困难的学童，在学习行为／专注力方面会有中度至严重的困难。而超过八成学童在阅读能力方面的眼球追踪、认读及理解、抄写能力方面的肌能控制及视觉认知，以至写字表现方面的文字处理、记忆及组织等项目均有中度至严重的困难。此外，有超过七成学童在日常生活表现中的肌能控制及协调出现中度至严重的困难，另外亦有超过七成学童间中或经常出现负面情绪。
 
「如何协助书写困难儿童」亲子工作坊的内容，正是针对学童以上的重点困难项目而设计的。透过一连五节的讲座及亲子实习活动，家长能明白子女在书写困难背后的原因，并学习一些可在家中进行的辅导策略和活动，包括感知肌能及协调活动、视觉空间认知活动、认字及学习写字的方法等。而更重要的就是提高子女的学习兴趣，减少负面情绪，鼓励家长和子女采取积极的态度来面对书写困难带给他们的挑战。
 

我儿常用左手怎么办？

 
认识「主用手」
 
1. 何谓「主用手」？
 
主用手的奠定是与生俱来的。在我们进行精确小肌肉活动时，哪只手较常用而又较能熟练地操控工具或物件的，就是我们的「主用手」。
 
2. 「主用手」发展的里程碑
 
我们的主用手一般於三至四岁时才会较为明显及稳定地表现出来，到六至九岁才发展成熟。家长切勿急於催迫儿童使用单一边手主导日常的小肌肉活动，以免影响儿童的正常发展。
 
6-9岁 主用手通常发展成熟
4-6岁 优势手发展成主用手。儿童会以主用手操作物件，另一手作辅助。
2-4岁 儿童的优势手协调能力提升，开始主导操作物件。
1-2岁 优势手开始出现，儿童於某些活动倾向用其中一边手操控、另一边手固定物件，但仍以双手协调作主导。
1岁前 儿童开始发展双手协调，双手活动较多置於中线(身体正前方) 。
 
3. 如何判断「主用手」？
 
若儿童於以下十项活动中有七项或以上使用同一只手，那只手便为儿童的「主用手」：
  • 写字
  • 画画
  • 抛球
  • 刷牙
  • 剪纸
  • 用刀
  • 握羹
  • 锤仔游戏
  • 穿绳入珠孔
  • 扭盖
 
家长在观察以上活动时须留意下列两点：
  • 使用的物件必须放於儿童前方正中位置，每次一件，避免混淆。
  • 让儿童自行用手探索，家长从旁观察其「主用手」。
4. 左撇子的出现率
 
以左手为「主用手」的人士称为左撇子。根据外地研究显示，左撇子占总人口达百份之十；而男性左撇子的出现率更比女性高出百份之二十五。因此，若儿童自然倾向以左手为主用手，家长无须担心。
 
5. 如果我的小孩用左手较多，应否改正？ 
 
有些家长认为子女用左手作主导，在学习写字时会带来不便，更有部份家长认为使用左手的子女有学习困难，这些想法并不正确。事实上，根据脑部及心理发展的研究显示，主用左手或右手的儿童无论在学业或智能方面的表现并无特别差异。因此，家长应积极鼓励儿童自然发展自己的主用手，好让儿童的潜能得以发挥。
 
左撇子学习抄写小贴士
 1.  座位及光线 
 
  • 保持坐姿挺直，避免阻挡 光线。
  • 光线应从儿童的右前方射向纸张，避免儿童的影子遮盖所写的字。
  • 家长或导师可选择一个自己舒适方便又不遮挡儿童的位置。
 2.  纸张摆放的位置
 
  •  纸张可先放於正中间，再向右倾斜约30度，儿童就能较易看见所写的字。
 3.  执笔姿势
 
  • 左手执笔姿势与右手一样，但执笔位置稍高，即离笔尖约3厘米，可避免遮挡著所写的文字。 
  • 市面上亦有多款专为左手而设的执笔胶，但未必全部能帮助巩固儿童的执笔姿势。如有疑问，家长可谘询职业治疗师的意见。
 4.  笔的选择
 
  • 避免笔尖过尖或过硬，可选择笔芯较软，如「HB」或「B」的铅笔，或走珠笔，使写字时更顺畅。
 5.  抄写技巧
  由於左撇子在写画时经常会从右方画至左方，而且画顺时针方向的弧线时比相反方向较为方便；加上左手写字时是用推前的方式，令儿童觉得较为困难，故不时会发生字体反转或倒转的情况，例如把「d」写成「b」。
  • 可先用颜色突出首笔划或部首的位置(例如用颜色笔涂上第一笔)，提示儿童写字的起点。
  • 多练习容易出错的字，如7、d、q等。
  • 教授儿童笔顺的方法其实跟右撇子一样，初学写字时可把生字放大，或利用虚线、箭咀等加强连线练习。
  • 利用多感官方法加强儿童对笔顺的概念，例如用不同颜色代表笔划先后次序。
  
左撇子用具操作小贴士
 
市面上也有协助左撇子操作的辅助用具，家长不妨为子女选择合适的工具，培育他们成为「醒目左先锋」！
  • 左手专用辅助筷子
  • 左手专用剪刀，刀锋设计不会阻碍要剪的线条
  • 左手专用食具，手柄向右弯，令初学者较易控制
治疗师的温馨提示
与生俱来主用手，从小观察要认清；
二三岁开始显露，六七岁后才稳定；
自然发展勿强迫，健康身心得以成；
左手右手无不妥，齐做写字智叻星。
 
本文已印制成单张，欢迎有兴趣的人士查阅。
 
撰文：协康会职业治疗部

左撇子的家长心声 -- 林太

 
一般人都习惯用右手写字，所以当家长发现孩子使用左手时，都会感到有些忧虑，担心不知如何教导孩子写字，有些家长甚至会强迫他们改用右手。
 
我的大女儿欣欣也是使用左手的。初时，我的内心有点矛盾，不知应否要求欣欣改变，但与职业治疗师讨论后，在其专业指导下，我终於掌握了一些窍门，并决定顺其自然。现时欣欣已可灵活地使用左手写字，画图画及拿筷子。我也想分享一些个人的心得，让家长们参考。
 
我的大女儿欣欣也是使用左手的。初时，我的内心有点矛盾，不知应否要求欣欣改变，但与职业治疗师讨论后，在其专业指导下，我终於掌握了一些窍门，并决定顺其自然。现时欣欣已可灵活地使用左手写字，画图画及拿筷子。我也想分享一些个人的心得，让家长们参考。
 
当我确定欣欣以左手主用后，职业治疗师便提出以下四点建议：
 
  1. 坐姿及光线
    让欣欣坐在桌子的右边，使左手有较多空间移动，而光线应由欣欣的右前方射出，避免欣欣的影子遮所写的字。
  2. 纸张的摆放
    纸张向左上角倾斜约三十五度，欣欣写字的速度会快些，字体也较端正。
  3. 握笔姿势
    教导欣欣握笔时要握在离笔尖的三厘米处，这样可避免左手遮及弄污所写的字。
  4. 笔的选择
    避免使用太硬及太尖的铅笔，以防止插穿纸张及方便推进。
除了留意以下技巧外，我认为自己亦要消除一些传统上对「左撇子」的误解。在我们的社会里，特别是老一辈的亲人，都会认为「左撇子」是「论尽」及「低一等」的，加上很多日常用具都是为使用右手为主用手的人士设计，因而更觉得左手人士要及早回归主流。其实，当时家中的老人家亦有求我要尽早纠正女儿的「左撇子」习惯。
 
不过职业治疗师表示，对於惯用左手的小孩子来说，其右脑天生较左脑优胜，如硬要小孩子改用右手，可能会减慢右脑应有的发展，而且在右手比左手笨拙的情况下，要求小孩子用右手，他们需要花上更多时间来学习操作笔杆，这样会令孩子心理上常常觉得力不从心，造成挫败感及影响自信，减低写字的兴趣，并会进一步因写字而增加亲子间的磨擦。所以，家长如发现孩子是与生俱来用左手为主用手，便应接受及耐心教导，无论左手或右手，孩子仍是自己心爱的小天使。

感觉刺激与学习

 
感觉刺激如视、听、触、本体(关节运动)及前庭(平衡)等，对儿童脑部功能发展十分重要。如果孩子在处理感觉讯息方面有困难，便可能会出现好动、分心、手脚笨拙、抄写困难和不合群等问题。
 
其中一些感觉过敏的儿童会很抗拒皮肤的触觉刺激，例如害怕洗澡、玩沙、进食一些粗糙的食物，如肉类及蔬菜等。职业治疗师建议家长可在洗澡时用海棉等软质物料来替他擦身，并在穿回衣服前，用护肤露来进行身体按摩。在游戏方面，可多让他接触不同质地的玩具或物料，如泥胶、纸黏土、米或沙等。同时多让孩子赤足在草地、沙滩和软垫上走动，以及安排他参与与人有身体接触的游戏。另一方面，一些儿童对某类声音特别害怕，家长宜在家中多播放音乐及让他体验不同的环境声音。
 
而另外一些较为活跃的孩子，会藉著不停活动来寻找感官刺激，然而他们往往是动作笨拙及有协调困难，手指又不灵活，在使用工具如筷子、剪刀时均显得「论尽」。在学习上容易分心，写字时又经常抄漏字。治疗师建议家长可在做家课前，先让他有节奏地蹦跳片刻，让他安定下来才开始做家课。而课余时，则多让他到公园玩游乐场设施。与此同时，安排他多进行一些需要运用指力的活动，如撕厚纸，拉橡筋或搓泥胶等，加强手指操作的灵活性。在抄写方面，则可使用鲜艳的颜色「间尺」来提示抄写位置，以改善抄漏字的情况。

孩子是透过不同的感觉刺激来学习的，当中触觉、本体及前庭感觉尤为重要。透过触摸、关节活动及身体平衡反应，孩子能掌握自己的身体，认识身体与环境的关系。在建立良好学习基础的同时，再配合视觉及听觉刺激，孩子便能进一步发展视觉认知，手眼协调和动作计划。最后，良好的学习、社交及适应能力便得以建立。家长若怀疑儿童在处理感觉讯息方面出现问题，应及早让儿童接受专业的评估及训练。

健脑操(三)之个案分享

 
前二文已介绍了健脑操目标调和及热身四式，今次以两个真实个案展示健脑操的成效。
 
欣欣是一位五岁学童，写字时经常眼睛四处张望，很容易受外物吸引，不到一两分钟便四处张望及离开座位，必须妈妈在旁督导才能完成功课。而且字体东歪西倒，时有错字。针对欣欣的情况，注册健脑操导师为她进行健脑操目标调和，销定目标是专心做功课。她现在已能安定地坐下，一笔一笔地写，眼睛也看著课本，专注力亦相对有所改善。
 
诗诗是一位小四学生，患有读写障碍。记忆力不好，阅读理解能力弱，写字时整个上肢十分用力，抄写十数个字已十分吃力。她未进行健脑操目标调和时所书写的字体，可看出十分用力，完成调和后，执笔写字也轻松了，抄写时间也相对持久了。经过一段时间操练后，诗诗现在阅读理解及记忆力亦有明显的进步，而且变得愈来愈有自信心。
 
如有兴趣深入了解健脑操可致电27779938。
 
撰文: 协康会物理治疗师团队

健脑操(二)之让孩子有个灵活的脑袋

 
之前简介了健脑操的目标调和，今次向家长介绍健脑操的热身四式，它有效整合脑部与身体的接合，让脑部处於最佳的状态，孩子学习时就事半功倍，家长可与小朋友在家中练习。
 
  1. 喝清水：水是导电体，能加速神经网络的接收及传递。
  2. 脑开关：一只手按著肚脐，另一手置於锁骨下方、胸骨两边的位置，按揉二十至三十秒；左右手互换，再按一次。这可刺激脑部传达讯息到身体各部份，并刺激颈部动脉，让更多血液输送到脑部。(图一)
  3. 交叉爬行:：站直，提高右脚，左手拍右膝，转而提高左脚，右手拍左膝。这是一种跨越身体中线的运动，从而启动两侧脑半球。
  4. 挂鈎：左右脚交叉站直，伸出双臂并手背相对，拇指向下，把一手腕交叉置在另一手腕之上，十只手指交错相扣，保持此姿势一分钟，或闭上眼作深呼吸。完成后，把双脚松开，双手指尖相触，深呼吸约一分钟。这动作能够将意志力集中起来。(图二)
 
紧接热身四式，学童便可以进行健脑操二十六式，例如卧「8」，「对称涂鸦」进一步开启脑功能。 
 
如有兴趣深入了解健脑操可致电2777 9938查询。
 
撰文：协康会物理治疗师团队

健脑操(一)之有效提升专注力

 
很多家长除了希望子女在学术上有进步外，也希望子女在专注力、情绪及行为上有所改善。经多年实践，健脑操能有效地改善或提升学童的专注力及记忆力，令身体及脑部在最佳的状态下接收及传达讯息，进而提升学习能力。它特别适用於训练有发展障碍的学童。
 
健脑操并非一般的运动或体操，而是一种透过活动来提升大脑潜能的治疗模式。大部份人较多认识健脑操二十六式，本会特别重视健脑操的骨干：目标调和(Goal Balance)，因它可以让导师掌握学童的学习目标及身体的状况，从而对症下药，效果较单纯做二十六式动作明显得多。因此在每次进行健脑操之前，健脑操注册导师会先为学童进行目标调和，步骤如下：
 
  1. 健脑操热身四式，启动身体与脑部接合。
  2. 订下学习目标。例如增强记忆力，成功记下二十个英文生字。
  3. 生理测试。了解学童身体有甚么问题或障碍会影响刚才订下的目标。例如学童的眼球转动不顺滑，可能影响了学童的记忆。
  4. 进行健脑操二十六式。目的是加强感官系统的接收及传送能力，使脑部整合能力在最佳状态，身体与脑部接合起来，提升大脑活动的能力。
  5. 重复刚才的生理测试。确保学童身体的障碍已获改善。
完成了以上五个步骤，便可让学童进行所订下的学习目标。要强调的是，家长及孩子每每完成了「调和」后，都会察觉到在学习上有所进步。此外，整个过程都在轻松愉快的气氛下进行，学童完成后除有成功感外，更感到十分愉快，进一步推动他们追求更大的进步。
 
如有兴趣深入了解健脑操可致电27779938或电邮至[email protected]查询。
 
撰文：协康会物理治疗师团队

 

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